水肿是最常见症状‧中西医治肾病佔优势

2020-07-19 分类:Y哇生活 作者:
水肿是最常见症状‧中西医治肾病佔优势(吉隆坡讯)肾脏的主要功能是排泄身体内经新陈代谢产生的废物,一旦肾脏受损或无法正常操作,可直接影响体内的废物累积,造成各种身体功能失调和肾功能不全,如果没有及时发现和治疗,最坏的情况便是走向透析治疗或肾脏移植之路。人们对肾脏疾病的认识多来自透析治疗,即“洗肾”,并对肾病患者唯一下场就是洗肾过活有错误观念,事实上只要肾病及时被发现和治疗,肾病患者就有扭转病情的余地。中医师李凯亮指出,西医内科学的肾脏疾病範畴里,常见的肾病有急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合症等。继发于其它疾病他说,一些肾病是继发于其它疾病,例如糖尿病肾病、红斑狼疮肾病、先天性肾畸型导致肾病等,病因和治疗相当複杂。“一个糖尿病患者的病情如果控制不好,长久下来,大概10、20年的时间内可能併发全身毛细血管病变,影响肾小球的过滤功能,继而发展成糖尿病肾病。”李凯亮提出传统中医对肾病的看法时表示,中西医对肾脏的了解不同,西医所着眼的是“肾脏”(Kidney)的实质脏器,而中医脏象学说里面的肾,是脏器结合一系列生理功能的系统观。两者有一定的分别,比如说中医所谓的肾气虚不一定指肾脏实质脏器功能减退。以中医思维辨病他声称,西医内科肾病常见的症状有水肿、尿少、高血压、噁心、呕吐、食慾下降、贫血、蛋白尿和血脂升高等。面对西医内科肾病患者,中医会根据病人的主要表现重新以中医的思维来辨病辨证,比如一个以水肿、食慾下降、怕冷和疲倦为主要症状的慢性肾炎患者,中医可能按阴水病、虚劳病的方案来治疗。他说,中医治疗肾病的经验可以追溯到战国时代,当时已经具有一定的理论基础及治疗经验,比如水肿是肾病最常见的症状。以阳水阴水辨治水肿与各个脏器有关中医师李凯亮指出,中医辨治水肿以阳水、阴水为纲领,临床上是根据虚实辨证,而阳水性水肿偏向实证,阴水性水肿则偏向虚证。他说,中医对水肿的认识,在战国时代的《内经》,已经有风水、水胀、石水等病的分类,而东汉《金匮要略》有更进一步的分类,包括风水、皮水、正水、石水、里水、黄汗、五脏水的分类。他声称,到了宋元时代,严用和与朱丹溪等医家提出以阴阳两纲辨水肿,从此一直影响后世。“水肿的原因很多,与各个脏器有关,例如心性手肿、肝性水肿,肾性水肿也包括在里面,中医是以阳水、阴水来辨治水肿。”他解释说,阳水性水肿的病因有风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪侵袭人体,导致肺失宣降通调,脾失健运而成,特徵是起病较急,病程较短,每成于数日之间。“阳水性水肿多先起于头面,由上至下延及全身,或上半身肿甚,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,常兼见烦热口渴,小便赤涩,大便秘结等表、实、热证。”他说,阴水性病因则是饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。“阴水性水肿的起病缓慢,多逐渐发生,或由阳水转化而来,病程较长。这种水肿多先起于下肢,由下而上,渐及全身,或腰以下肿甚,肿处皮肤鬆弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,不烦渴,常兼见小便少但不赤涩,大便溏薄,神疲气怯等里、虚、寒证。”分阴阳而治原则阳水祛邪阴水健脾中医师李凯亮说,水肿的治疗原则应分阴阳而治,其中阳水性水肿以发汗、利小便等祛邪为主,阴水性水肿则以温阳益气、健脾益肾等扶正助气化为治,如虚实并见者则攻补兼施地治疗。他提出,中医治疗水肿以《素问‧汤液醪醴论篇》提出的“去菀陈莝”、“开鬼门”、“洁净府”为基本原则,也就通过去瘀血化湿气、发汗、小便通利达到治疗目的。他声称,张仲景宗《内经》之意,在《金匮要略》的水气病脉证并治中提出:“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。”,说明辨证运用发汗、利小便的两大治法,对后世产生了深远的影响,一直沿用至今。根据上述所论,水肿的治疗原应分阴阳而治,阳水主要治以发汗、利小便、宣肺健脾,水势壅盛则可酌情暂行攻逐,总以祛邪为主。他补充,阴水则主要治以温阳益气、健脾益肾、温心阳,兼利小便,酌情化瘀,总以扶正助气化为治。虚实并见者,则攻补兼施。毫无徵兆肾衰竭时才被发现中医师李凯亮声称,以中西合併治疗的方式比单纯西医治疗肾病有一定的优势,而中国运用中西合併的方式治疗肾病相当普遍。他指出,西医的好处在于检验方面可以有效评估肾脏的功能状态,传统中医可以参考这些检验去评估病情到达哪个阶段、以及用药的效果如何。他坦承,即使中医把脉,也把不出尿蛋白指数,始终要靠检验,例如验尿检查尿常规,还有验血确定。肾功能如肌酸酐(Creatinine,Cr)和尿素氮(BUN),这些检验运用于临床比较有实际意义。“某些慢性肾小球肾炎的患者可以完全没有症状,但是进行检验后,才发现肾功能几乎接近肾衰竭的阶段。”他提到,肾脏代偿性强,即使肾功能只剩下30%也可以正常操作,有的患者毫无徵兆,直到肾衰竭时才被发现,这就是肾病的麻烦之处。“当然,并非每个人发现肾病时就是肾衰竭的阶段,一些病人较幸运,徵兆提早出现或进行检验,就能够提早发现和治疗。”他补充,通常发现肾病是因为出现徵兆,例如血尿、腰痛、水肿,或常规体检时验尿时发现尿蛋白。/良医‧特派:包素菡‧2014.11.13
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